Diastème : un espace entre les dents de devant, que faire ?
Espace entre les deux incisives du haut, dents du bonheur ou écart qui gêne : ce que recouvre un diastème, ses origines possibles et les pistes en orthodontie selon la situation.
Un espace entre les deux dents de devant, c'est fréquent, et pas toujours un problème.
Un diastème est un espace visible entre deux dents voisines. On l'observe surtout entre les deux incisives centrales du haut, d'où l'expression populaire de « dents du bonheur ». Chez l'enfant, il fait souvent partie du développement normal : les dents définitives arrivent parfois écartées avant de se rapprocher d'elles-mêmes. Chez l'adolescent ou l'adulte, il peut au contraire persister, s'élargir, ou gêner pour des raisons esthétiques, fonctionnelles ou les deux.
Cet article présente ce qui peut expliquer un diastème et les approches envisageables. Il ne remplace pas un examen : deux espaces qui se ressemblent peuvent avoir des origines différentes, et c'est l'origine qui oriente le choix. Beaucoup de personnes apprécient leur diastème et n'ont aucune envie de le changer ; ce choix est tout à fait légitime.
D'où peut venir un espace entre les incisives ?
Plusieurs explications possibles.
La plus souvent évoquée est la présence d'un frein de la lèvre supérieure qui s'insère bas, entre les deux incisives. Il peut alors contribuer à maintenir les dents écartées. Ce n'est pas systématique : beaucoup de personnes ont un frein bien visible sans aucun espace. Nous détaillons ce sujet dans l'article sur la frénectomie.
Autre explication : une disproportion entre la taille des dents et la place disponible dans l'arcade. Lorsque les dents sont relativement petites ou fines, ou que l'arcade est large, il reste de l'espace, parfois réparti entre plusieurs dents. C'est l'inverse du manque de place décrit dans l'article sur les dents qui se chevauchent.
Enfin, certaines situations peuvent jouer un rôle : une dent absente ou de forme réduite à côté des incisives, une langue qui appuie contre les dents de devant, une habitude de succion prolongée chez l'enfant, ou une gencive qui s'est modifiée avec l'âge. Leur influence est variable et ne doit jamais être présentée comme une explication automatique.
Ce qui peut y contribuer
- Frein
Insertion basse
Il peut retenir les dents écartées.
- Dents
Place en excès
Dents fines ou arcade large.
- Fonctions
Langue, habitudes
Une influence possible, variable.
Chez l'enfant : souvent, une étape de croissance.
Quand les incisives définitives sortent, un espace entre elles est courant. Il tend souvent à se réduire à mesure que les canines définitives arrivent et poussent les dents voisines. C'est pourquoi un diastème chez un enfant d'une dizaine d'années n'appelle pas forcément de traitement immédiat : on peut proposer d'observer l'évolution plutôt que d'agir trop tôt.
Un avis reste utile si l'espace est important, s'il s'accompagne d'une dent manquante ou d'une dent de forme inhabituelle, ou si l'enfant garde une habitude de succion. Un premier bilan, envisageable dès 6 ans, permet de situer l'espace dans le développement. Pour le panorama des approches chez l'enfant, voir la page sur l'orthodontie interceptive.
Chez l'adolescent et l'adulte : fermer l'espace, si on le souhaite.
Une fois les dents définitives en place, un espace qui persiste ne se referme généralement pas sans intervention. S'il gêne, l'orthodontie peut rapprocher les dents, avec des bagues ou des aligneurs selon la situation. Quand un frein bas paraît en cause, un geste sur le frein peut être discuté, parfois en association avec le traitement orthodontique pour limiter le risque que l'espace se rouvre.
D'autres solutions existent hors de l'orthodontie, comme des reconstitutions esthétiques qui modifient la forme des dents. Elles répondent à des besoins différents : l'orthodontie déplace les dents, alors que ces techniques en changent l'apparence. Le choix dépend de ce que vous souhaitez, de l'état des dents et des gencives, et se discute lors du bilan. La durée d'un traitement ne peut pas être annoncée sans examen ; voir l'article sur la durée d'un traitement.
À retenir
- Enfant
Souvent transitoire
L'observation est parfois suffisante.
- Adulte
Un choix personnel
Fermer l'espace n'est jamais obligatoire.
- Après
La contention compte
Un espace fermé peut vouloir se rouvrir.
Comprendre, rapprocher, stabiliser
Un espace se ferme rarement en une seule étape : l'origine guide le choix, et la stabilisation compte autant que le déplacement.
Pourquoi la stabilisation est essentielle.
Les dents d'un diastème ont tendance à vouloir retrouver leur ancienne position, notamment lorsque le frein, la langue ou les fibres de la gencive y contribuent. C'est pourquoi la contention prend une importance particulière : fil collé derrière les dents, gouttière, ou combinaison des deux selon les cas. Sans elle, le risque que l'espace se rouvre est réel, même s'il varie d'une personne à l'autre.
En conclusion.
Un diastème n'est ni une anomalie à corriger à tout prix, ni un détail à ignorer : cela dépend de l'âge, de son origine et de ce que vous en pensez. Chez l'enfant, il évolue souvent avec la croissance. Chez l'adulte, il peut être conservé ou fermé, selon votre souhait. Si l'espace vous interroge, ou si vous voulez savoir s'il peut évoluer, un bilan permet de faire le point sans engagement sur la suite. Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib.
Questions fréquentes
Un diastème est-il forcément un défaut à corriger ?+
Non. Beaucoup de personnes le trouvent sans gêne, voire apprécient leur sourire tel qu'il est. Corriger ou non un diastème relève d'un choix personnel, après avoir compris son origine lors d'un examen.
L'espace entre les dents de devant de mon enfant va-t-il se fermer tout seul ?+
Il arrive qu'il se réduise avec l'arrivée des dents définitives voisines, mais ce n'est pas garanti. Seul un examen permet de situer l'espace dans le développement de l'enfant et de décider s'il faut observer ou agir.
Un diastème peut-il se rouvrir après un traitement ?+
C'est possible, d'où l'importance de la contention. Le risque varie selon l'origine de l'espace, notamment si un frein bas ou la position de la langue y contribuait. Le suivi proposé après le traitement vise à limiter ce risque.
Pour aller plus loin
Un espace entre les dents qui vous interroge ?
Faire le point lors d'un bilan : prendre rendez-vous sur Doctolib.